Ögonlockspapillom- tumörliknande neoplasmer på ögonlockets hud, som är resultatet av infektion med humant papillomvirus. Vanligtvis uppträder papillom endast som en kosmetisk defekt; i vissa lokaliseringar är smärta, känsla av en främmande kropp och andra symtom möjliga. För diagnostik används visiometri, tonometri, refraktometri, datoriserad perimetri, biomikroskopi med spaltlampa. Av de ytterligare metoderna används CT och biopsi, följt av histologi av materialet. Behandling av papillom i ögonlocken - avlägsnande av tumören med hjälp av kemiska eller fysiska metoder för destruktion. Förskrivning av antivirala läkemedel är obligatoriskt.
Allmän information
Ögonlockspapillom är tumörer i det integumentära epitelet i ögats adnexalapparat med olika grader av dysplasi, orsakad av humant papillomvirus. Oftast är papillom i ögonlocken godartade tumörer, malignitet är sällsynt. Dessa neoplasier står för 60–65 % av alla ögonlocksneoplasmer. Oftast (3, 5 fall per 100 000 befolkning) förekommer denna patologi hos människor som bor i ekvatorialländer. I Australien är prevalensen 1, 9 fall per 100 000 invånare. I länder med ett tempererat och subarktiskt klimat diagnostiseras sjukdomen mer sällan. Patienternas ålderskategori är över 30 år, medelåldern för patienterna varierar från 45-60 år. Kvinnor blir sjuka en och en halv gånger oftare än män.
Anledningarna
Den ledande etiologiska faktorn som provocerar utvecklingen av ögonlockspapillom är infektion med humant papillomvirus (HPV). Det finns över 100 olika typer av papillomvirus. Det humana papillomviruset är tropiskt till hudens epidermis, det överförs genom direkt kontakt med det infekterade epitelet (oftast finns det kontakthushåll, mindre ofta sexuell överföring). Dessutom kan det överföras från mamma till foster.
Faktorer som bidrar till utvecklingen av ögonlockspapillom inkluderar genetisk predisposition, immunologiska och hormonella störningar (diabetes mellitus, hyper- eller hypotyreos, klimakteriet), graviditet, beriberi, frekventa solariumbesök, cancer, rökning, alkoholkonsumtion.
Patogenes
Man tror att det i basalskiktet finns celler som är känsliga för papillomvirus och tillräckligt med enstaka partiklar av viruset för att stimulera utvecklingen av ögonlockspapillom. HPV är en obligat intracellulär parasit som vanligtvis finns i episomal form, dvs lokaliserad i cellens cytoplasma. Men under reproduktionen kan den migrera in i kärnan (integration).
Början av integration (bildandet av papillom i ögonlocken) är möjlig även efter 20 år från början av infektionen, tidpunkten för utvecklingen av sjukdomen bestäms inte bara av viruset utan också av närvaron av patientens ärftliga predisposition i kombination med andra faktorer. Även i cytoplasman kan viruset producera intakta viruspartiklar. I detta skede är infektionen ofta asymptomatisk, mycket smittsam och kan lätt spridas till andra vävnader och organ och orsaka ögonlockspapillom.
Processerna för virusreplikation, sammansättning av viruspartiklar och deras frisättning från cellen har inte fastställts helt. I en cell kan viruset samtidigt existera både i kärnan och i cytoplasman. När viruset kommer in i värdorganismen börjar dess cytoplasmatiska replikation efter penetration in i cellerna i hudens basala lager. I stratum corneum sker en aktiv frisättning av mogna viruspartiklar från celler. Dessa områden på huden är farliga i förhållande till kontaktinfektion.
Symtom på ögonlockspapillom
Den kliniska bilden av ögonlockspapillom beror på platsen och egenskaperna hos tillväxten av utbildning. Storlek, färg, form och växtmönster kan variera mycket. Oftast är papillom lokaliserade på det nedre ögonlocket och påverkar inte synskärpan. De är karakteristiska exofytiska formationer av en grågul färg med papillära utväxter på ytan. I mitten finns en kärlslinga.
Vanligtvis är de asymtomatiska, patienten vänder sig till en ögonläkare om en uppenbar kosmetisk defekt uppstår på grund av en ökning av ögonlockspapillom. När en neoplasm uppträder vid ciliärkanten eller vid gränsen till konjunktiva, kan patienten klaga över svår smärta, främmande kroppskänsla, blefarospasm, hyperemi och nedsatt syn. När man blinkar skadas hornhinnan av den ojämna ytan av papillom i ögonlocket, vilket leder till uppkomsten av dessa symtom.
Komplikationer
Komplikationer uppstår när papillomet är lokaliserat vid den ciliära kanten av ögonlocken, i det intermarginala utrymmet, i regionen av det inre ögonvrån, och även när neoplasmen sprider sig till konjunktiva. Kännetecknas av utvecklingen av kronisk trög konjunktivit, blefarit, opaciteter i hornhinnan. De kan orsaka störningar av ögonfranstillväxt, vilket leder till mikrotrauma i hornhinnan med utveckling av keratit. Bildandet av ektropion orsakar uppkomsten av erosion och sår på hornhinnan, försämrad synfunktion, upp till atrofi av ögongloben. Dessutom finns det alltid en risk för malignitet av ögonlockspapillom.
Diagnostik
Diagnos av ögonlockspapillom börjar med en undersökning och visuell undersökning av patienten av en ögonläkare. Sedan använder läkaren standardundersökningsmetoder: visiometri, tonometri, refraktometri, datoriserad perimetri, biomikroskopi med spaltlampa. Av de ytterligare metoderna, om nödvändigt, används optisk koherenstomografi eller datortomografi (utsedd för multipla papillom av olika lokaliseringar), material tas för en biopsi (med avtryck, skrapning eller skärning) följt av en histologisk undersökning. I vissa fall är konsultation med en hudläkare nödvändig.
Behandling av papillom i ögonlocken
För behandling av papillom i ögonlocken används kemiska eller fysiska metoder för att förstöra neoplasmen. Samtidigt ordineras antivirala läkemedel med immunmodulerande aktivitet. Fysiska destruktiva metoder inkluderar avlägsnande av ögonlockspapillom med hjälp av elektrokoagulation, laserterapi, kryoterapi (förstörelse av neoplasman med flytande kväve). Den kemiska metoden bygger på användningen av olika keratolytiska medel. Valet av behandlingsalternativ beror på platsen och prevalensen av neoplasmen, patientens ålder. Prognosen är ofta gynnsam.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder syftar till att minska risken för infektion med humant papillomvirus. Obligatorisk användning av kondom vid tillfälligt sex rekommenderas. Om tecken på HPV-infektion upptäcks krävs en undersökning av alla patientens sexuella partners och utnämning av adekvat behandling. För att minska risken för bildning av ögonlockspapillom är det nödvändigt att vidta åtgärder för att upprätthålla immunitet, inte röra ögonen med smutsiga händer, leda en hälsosam livsstil, undvika överarbete och aktivt spela sport. Att vägra att besöka solariet minskar avsevärt risken för papillom i ögonlocken.